长沙异地医保报销需先备案,选择异地联网定点医疗机构就医,持社保卡或医保码直接结算。报销比例依据参保类型和就医情况有所不同。
长沙异地医保报销流程
备案:
- 参保人员需在异地就医前,通过“国家异地就医备案”微信小程序、“国家医保服务平台”APP等方式办理异地就医备案手续。
- 备案材料包括医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡等。
就医:
- 选择异地联网定点医疗机构就医。
- 在定点医院人工窗口取号、结算,实现异地就医费用直接报销。
报销比例:
- 异地长期居住人员:在备案地就医直接结算时,执行参保地规定的本地就医政策标准,不降报销比例。
- 异地转诊和异地急诊抢救人员:支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。
- 门诊报销比例:一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准,按70%比例支付;二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、300元,按60%比例支付。
注意事项
- 参保人员跨省异地就医普通门诊、门诊慢特病费用直接结算的,无需办理异地就医备案登记手续,均不降低报销比例。
- 因特殊情况未在就医地直接结算的,参保人员可持住院医疗费用相关票据,回长沙参保关系所在地的医保经办机构结算报销。
长沙异地医保报销指南
报销类型 | 报销条件 | 报销材料 | 报销流程 | 备注 |
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跨省异地就医 | 1. 备案成功 2. 持卡就医 | 医保电子凭证、有效身份证件等 | 先备案、选定点、持卡就医 | 包括住院、普通门诊、门诊慢特病 |
省内异地就医 | 无需备案(2022年4月7日后取消) | 医保电子凭证、有效身份证件 | 直接在医保定点医疗机构结算 | 适用于长沙参保人员在省内就医 |
异地生育报销 | 1. 参保并缴费 2. 选定异地定点医疗机构 | 生育保险相关证明材料 | 怀孕20周后备案,分娩后报销 | 省内异地自2024年3月1日起执行新政策 |
长沙医保跨省异地就医报销详细
报销内容 | 标准 | 流程细节 | 注意事项 |
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住院费用 | 执行就医地支付范围,参保地基金起付标准等 | 备案成功后,持卡就医,出院直接结算 | 备案开始时间需提前到入院日期前 |
普通门诊 | 同住院费用标准 | 选择定点医疗机构,持卡就医结算 | _ |
门诊慢特病 | 同住院费用标准 | 无需额外备案,直接结算 | _ |
手工报销 | 按参保地规定申请 | 出院自费结算后,补办备案手续 | 适用于未备案成功或特殊情况 |