杭州医保报销流程根据参保类型和就医场景有所不同,以下是详细步骤说明:
一、门诊费用报销流程
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线上办理
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登录浙江政务服务网或“浙里办”APP,搜索“门诊费用报销”→“行政给付”→“门诊费用报销”→在线办理。需上传医保码、身份证/社保卡、医疗费用发票、门诊病历及费用清单等材料。
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若委托他人办理,需同时提供代办人身份证/社保卡。
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线下办理
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携带材料至医保经办机构窗口,填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》(单位参保需加盖公章)。
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提交材料后,通过审核即可领取报销款(现金支付)或办理单位转账。
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二、住院费用报销流程
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材料准备
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医疗费用发票原件及电子票据、住院病历、费用明细清单、出院小结等。
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单位参保需额外提供加盖公章的《医疗费拨付申请单》。
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提交申请
- 线上通过医保局官网或APP提交,或线下到医保经办机构窗口办理。
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审核与支付
- 医保部门审核通过后,报销款将拨付至指定银行账户或单位账户。
三、生育医疗费用报销流程(女性不孕不育患者)
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材料准备
- 身份证、社保卡、结婚证、准生证、医院诊断证明、收费票据、费用明细清单、出院小结等。
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提交申请
- 线上通过杭州市医保局官网或APP提交,或线下到医保经办机构窗口办理。
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审核与支付
- 审核通过后,报销款将发放至指定银行账户。
四、异地就医报销流程
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参保要求
- 确保医保待遇正常,无中断参保情况。
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材料准备
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医疗费用发票原件、诊断证明、病历、检查报告、出院小结等。
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若委托他人办理,需提供代办人身份证。
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提交申请
- 回到参保地医保经办机构窗口提交材料。
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审核与支付
- 审核通过后,报销款将发放至指定银行账户。
注意事项
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报销比例根据医保类型和费用类型有所不同,例如职工医保门诊起付标准为300元,城乡居民医保个人先承担300元后再按比例报销。
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外伤医疗费需额外提供事故认定书、保险理赔单等材料。
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线上办理需确保材料清晰可辨,邮寄时注意包装。
以上流程综合了线上便捷办理与线下规范操作,建议根据实际情况选择最适合的方式。