拉萨的医保在外地使用是可行的,拉萨市已经全面实现跨省异地就医直接联网结算。以下是关于如何使用拉萨医保在外地就医的详细信息。
跨省异地就医的条件和流程
跨省异地就医人员范围
- 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在异地工作、居住、生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
跨省异地就医备案有效期
- 长期居住人员:备案长期有效。
- 临时外出人员:备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
备案流程
参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、西藏医保小程序、拉萨医保或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
跨省异地就医的报销政策
报销比例
- 城镇职工基本医疗保险:参保人员跨省异地就医均不降低报销比例。
- 城乡居民基本医疗保险:自2023年5月1日起,施行自治区级统筹,拉萨市城乡居民参保群众跨省异地就医不再执行报销比例降低政策。
报销范围
基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围执行就医地规定,而基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等政策按参保地规定执行。
注意事项
提供必要凭证
参保人员在跨省异地就医时,应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,享受就医地直接联网结算服务。
备案有效期管理
备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,实现备案地和参保地双向享受医保待遇。
拉萨的医保在外地使用是可行的,并且已经全面实现跨省异地就医直接联网结算。参保人员需要按照规定的流程进行备案,并确保提供必要的医保凭证。报销比例和范围按照参保地的政策执行,不会因异地就医而降低。这一政策为长期在外工作或居住的参保人员提供了极大的便利。
