定点零售药店医保服务协议是医疗保障经办机构与定点零售药店之间签订的合同，旨在规范医药服务行为，明确双方的权利和义务，保障医保基金的合理使用。以下是关于该协议的详细信息。

定点零售药店医保服务协议的定义和作用

定义

定点零售药店医保服务协议是医疗保障经办机构（甲方）与定点零售药店（乙方）之间签订的合同，旨在规范医药服务行为，明确双方的权利和义务，保障医保基金的合理使用。该协议通常包括服务范围、费用结算、药品管理、信息系统要求、违约责任等内容。

作用

• ​保障参保人员权益：通过明确双方的权利和义务，确保参保人员能够享受到规范、合理的医保服务。
• ​规范药品管理：协议规定了药品采购、储存、销售等环节的管理要求，防止医保资金的滥用和浪费。
• ​提高医保基金使用效率：通过严格的监管和考核机制，确保医保基金的安全和高效运行。

定点零售药店医保服务协议的内容和要求

服务范围

定点零售药店需提供药品咨询、用药安全、职工个人账户、门诊统筹、城乡居民“两病”用药、跨省异地就医等医保药品销售和医保费用结算等服务。

费用结算

协议对医保费用结算作出了明确规定，包括费用审核、结算流程、违规费用处理等。例如，国家谈判药品执行全国统一的医保支付标准，超标准不予结算。

药品管理

• ​严格执行医保目录：定点零售药店需按协议要求提供规范、合理、安全、便捷的药械保障服务，优先推荐医保目录范围内的药品。
• ​药品价格管理：协议要求药店按照公平、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格，禁止加价销售。

信息系统要求

定点零售药店需具备符合医保协议管理要求的信息系统和接口标准，实现与医保信息系统的有效对接，提供直接联网结算服务。

定点零售药店医保服务协议的签订流程

申请与受理

零售药店向医保经办机构提出申请，并提供相关材料，如药品经营许可证、营业执照、药师资格证书等。

评估与协商

医保经办机构对申请材料进行评估，并组织评估小组进行现场核查。评估通过后，双方进行协商谈判，达成一致后签订协议。

公示与签订

评估合格的零售药店将被纳入拟签订协议名单，并向社会公示。无异议后，医保经办机构与药店签订医保服务协议。

定点零售药店医保服务协议的监管和违规处理

监管措施

• ​定期检查与稽核：医保经办机构定期对定点零售药店进行检查和稽核，确保其履行协议义务。
• ​信息系统审核：通过智能审核、实时监控等方式审核药店费用，确保医保数据的准确性和真实性。

违规处理

• ​违规费用追回：对于发现的违规行为，医保部门将追回违规费用，并可能解除医保服务协议。
• ​行政处罚：情节严重的，将依法进行行政处罚，包括罚款、责令整改等措施。

定点零售药店医保服务协议是医疗保障制度的重要组成部分，通过明确双方的权利和义务，规范药品管理和费用结算，确保医保基金的合理使用。通过严格的监管和考核机制，协议有效保障了参保人员的权益和医保基金的安全。