医院不开外购药证明的原因涉及多方面的管理和政策因素。以下将详细探讨这些原因及患者如何应对这种情况。

医院不开外购药证明的原因

管理规定

• ​医院自主决定：社区医院是否有外购章由医院自主决定，部分医院为了规范医生行为和避免倒药情况，选择不开设外购处方。
• ​药品目录限制：医院对配备药品的品种有限制，部分药品无法进入医院药房，导致医生无法开具外购处方。

政策背景

• ​医保政策：国家医保局发布的《关于规范医保药品外配处方管理的通知》要求各地医保部门指导定点医疗机构配备诊疗所需药品，暂时无法配备但确需使用的，应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。
• ​DRG政策：DRG（疾病诊断相关分组）政策下，医院出于成本考虑，会优先使用价格更有优势的集采药品和仿制药，对于高价值药品和自费药品的使用会有严格的限制。

医院利益考虑

• ​以药养医现状：部分医院为了自身利益，不愿意开具外购处方，避免患者到药店购药，从而减少医院的药品收入。
• ​药品收入竞争：医院药房和医保定点药店之间存在竞争关系，医院不希望将利益让给竞争对手。

患者如何应对医院不开外购药证明的情况

自费购药

• ​选择定点药店：患者可以持医生开具的处方，到医保定点药店购买所需药品，但需注意药品必须在医保目录内。
• ​自费承担：外购药品的费用通常无法通过医保报销，患者需要自费承担。

投诉与咨询

• ​向卫生局投诉：如果医院拒绝开具外购处方，患者可以向当地卫生局投诉，寻求帮助。
• ​咨询律师：在必要时，患者可以咨询专业律师，了解相关法律法规，维护自身权益。

替代方案

• ​购买商业医疗保险：部分商业医疗保险产品覆盖了外购药品的费用，患者可以通过购买这类保险来解决购药难题。
• ​特需医疗服务：患者可以选择到医院的特需部或国际部就医，这些部门的药品配备和使用相对灵活。

相关法律法规和政策背景

处方管理规定

• ​​《处方管理办法》​：规定医师开具处方应当遵循合理、经济、有效的原则，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
• ​医保政策：国家医保局发布的政策文件，明确了医保药品外配处方的管理规范，要求各地医保部门加强管理，确保患者的用药需求得到满足。

医院不开外购药证明的原因主要包括管理规定、政策背景以及医院自身的利益考虑。患者在面对这种情况时，可以通过自费购药、向卫生局投诉、咨询律师或购买商业医疗保险等途径来应对。相关法律法规和政策背景为患者的权益提供了一定的保障，但实际操作中仍存在诸多挑战。