郑州职工医保的报销标准是许多参保人员关心的问题，涉及住院和门诊的报销比例、起付标准、年度限额等。以下是详细的报销标准和注意事项。
职工医保和居民医保的区别
缴费对象
- 城镇职工医保：参保人群包括在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
- 城乡居民医保：参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、取得居住证的常住人口、未就业港澳台居民、港澳台大学生等。
缴费标准
- 城镇职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员费用由个人全额承担，部分符合条件的可以申请补贴。
- 城乡居民医保：按年缴费，筹资采用个人缴费与政府补助相结合的方式。
郑州职工医保报销比例
住院报销比例
- 起付标准：乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）200元；县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）300元；市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）600元；省级（三级甲等）900元。
- 报销比例：乡级95%，县级和市级95%，省级（非三甲）90%，省级（三甲）88%；退休职工在此基础上提高10%。
门诊报销比例
- 起付标准：普通门诊每次40元，一天内多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
- 报销比例：省级三级甲等55%，省、市、县级其他等级60%，乡镇卫生院、社区卫生服务中心65%；退休人员支付比例高于在职职工10个百分点。
大病保险
年度个人自付费用累计超起付线（1.5万元）以上部分即自动进入大病报销，报销比例按金额分段累计，0 - 5万元报销60%，5 - 10万元报销70%，10 - 20万元报销75%，20万元以上报销85%，不设封顶线。
慢特病门诊
患有省统一规定的高血压、冠心病等74种病种，报销待遇参照住院报销比例，每个病种设定年度报销限额。
郑州职工医保报销流程
住院报销流程
- 出示医疗保险卡，按医院规定交纳费用，出院后到医院医保处结算。
- 异地住院报销需携带住院结帐发票、费用明细清单、出院记录、医保卡等资料，5个工作日后凭收单凭据和身份证办理结算。
门诊报销流程
- 参保职工持医保证、ic卡到定点医院就诊或定点零售药店购药，符合规定的费用用ic卡刷卡结算。
- 住院时，参保职工持医保证、ic卡到定点医院医保科办理住院登记手续，出院时由医院与市医保中心结算。
郑州职工医保报销注意事项
注意事项
- 确保医保卡处于正常状态，如有欠费等情况要及时处理。
- 了解医保报销的目录范围，有些药品和治疗项目可能不在报销范围内。
- 保存好所有的医疗费用凭证，以免丢失影响报销。
- 按照规定的时间和流程进行报销申请，避免逾期。
郑州职工医保的报销标准包括住院和门诊的起付标准、报销比例、年度限额等。职工医保的报销比例较高，覆盖范围广，适合有稳定工作单位的参保人员。了解具体的报销流程和注意事项，可以帮助参保人员更好地享受医保待遇，减轻医疗费用负担。
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