2025 年宁夏固原执行的是《宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024 年)》,以下药品能报销:
- 西药和中成药:共 3159 种,其中西药 1765 种,中成药 1394 种。涵盖肿瘤、罕见病、糖尿病、慢病等用药领域,如治疗肿瘤的靶向药、治疗糖尿病的胰岛素等。
- 中药饮片:892 种有国家标准的中药饮片可报销。
- 医院制剂和民族药:宁夏回族自治区历年增补的医院制剂 53 种、民族药 1 种也在医保报销范围内。
药品目录内的药品分为甲、乙类管理。甲类药品按医保规定的支付标准,由宁夏基本医疗保险基金按政策比例进行支付;乙类药品按医保规定的支付标准,由参保人先行自付 5% 后,再由宁夏基本医疗保险基金按政策比例进行支付。
协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。新增的国家集中带量采购中选药品以自治区中选价格作为支付标准。
参保人员可通过国家医保局微信公众号 “微服务”—“国家医保药品目录查询”,查询具体药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。