根据2025年甘肃金昌市城乡居民医保政策,年度限额标准如下:
一、门诊待遇限额
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普通门诊
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年度最高报销额度为 700元 ,起付标准为300元/人年。
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若参保人员同时享受门诊慢性病保障(19种病种),总报销限额为960-1800元/人年。
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门诊慢性病保障
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19种慢性病种,支付限额为960-1800元/人年,起付标准300元/年。
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每增加一个病种,最高支付限额增加300元。
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二、住院待遇限额
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年度最高支付限额为20万元 ,起付标准根据医疗机构级别不同:
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一级及以下:400元起付线,30000元内按80%报销;
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二级:800元起付线,30000元内按70%报销。
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三、其他说明
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大病保险 :连续参保4年以上,次年最高支付限额提高4000元,累计不超过8万元。
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特殊群体资助 :低保、易返贫等群体享受额外资助(如310元/人、250元/人等)。
以上信息综合了医保报销比例、起付线及年度限额标准,适用于2025年金昌市城乡居民医保参保人员。