2025年甘肃金昌医保门诊报销比例因参保类型、医疗机构级别等因素而有所不同,具体如下:
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城乡居民医保
- 普通门诊:在一级定点医疗机构,报销比例为60%;在二级定点医疗机构,报销比例为75%;在三级定点医疗机构,报销比例为70%。年度累计报销限额为200元。
- 门诊慢性特殊疾病:报销比例为70%,I类(7种)病种的年度累计报销封顶线为20000元(尿毒症透析治疗为60000元);II类(13种)病种的年度累计报销封顶线为10000元(苯丙酮尿症18岁及以下儿童为14000元);III类(14种)病种的年度累计报销封顶线为3000元;IV类(11种)病种的年度累计报销封顶线为2000元。
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职工医保
- 普通门诊:起付线为200元,一级及以下医疗机构在职人员报销比例为65%,退休人员为70%;二级医疗机构在职人员报销比例为60%,退休人员为65%;三级医疗机构在职人员报销比例为55%,退休人员为60%。年度支付限额为2500元。
- 门诊慢性特殊疾病:报销比例为85%,类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病种的年度累计报销封顶线为6000元;糖尿病伴有并发症的年度累计报销封顶线为5000元或7000元;甲状腺功能亢进症、减退症的年度累计报销封顶线为3000元或2000元;其他病种的年度累计报销封顶线也各有不同。
2025年甘肃金昌医保门诊报销比例根据不同医保类型和医疗机构级别有所差异,居民医保和职工医保在普通门诊和门诊慢性特殊疾病的报销上均设有起付线、报销比例以及年度累计报销限额或封顶线。