梧州市跨省医保报销分为直接结算和手工报销两种方式,以下是具体情况:
直接结算
- 备案:参保人员可通过国家医保服务平台 APP、广西医保网上服务大厅、“广西医保” 和 “梧州医疗保障” 微信公众号等线上渠道进行备案,也可到当地医保经办机构或指定医疗机构进行线下备案。根据不同的异地备案类型,需要提供相应材料,如异地长期居住人员需提供居住证明等,常驻异地工作人员需提供工作证明等,具体可参考当地医保部门规定。
- 就医:备案成功后,参保人员持医保电子凭证或社保卡在异地的定点医疗机构就医。
- 结算:在费用结算时,医保基金和个人承担部分会按照政策规定直接结算,参保人员只需支付个人应承担的费用。
手工报销
- 适用情况:门诊特殊慢性病相关治疗费用因故未能跨省直接结算,或其他符合当地医保政策规定的需要手工报销的情况。
- 提交材料:一般需要提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的,还需提供代办人身份证)、相关医疗费用票据、费用明细清单、诊断证明、门诊病历或住院病历等材料,具体要求可咨询参保地医保经办机构。
- 报销流程:参保人员持相关材料回参保地医保经办机构申请手工报销,原则上当年费用在当年内报销。医保经办机构审核通过后,按规定将报销款项支付给参保人员。