根据2025年甘肃省兰州市医保政策调整,医保报销范围主要包括以下几类药品和疾病:
一、恶性肿瘤日间治疗
自2025年1月1日起,兰州市将恶性肿瘤日间治疗纳入基本医疗保险基金支付范围,覆盖12家三级医疗机构。参保患者无需住院即可享受医保报销待遇,适用于职工医保和城乡居民医保参保人员。
二、罕见病药品保障
医保新政新增13种罕见病用药纳入单独支付管理,通过谈判药品目录的优化,降低罕见病患者用药成本。例如,某些重症罕见病用药此前可能自费,现在可通过医保报销。
三、慢性病门诊报销
兰州市调整后,68种慢性病(如高血压、糖尿病等)可申请门诊报销。参保人员需符合门诊慢特病认定标准,按比例报销门诊费用,减轻长期用药负担。
四、其他注意事项
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自费药品范围 :滋补类药品(如补气血、补肾壮阳类药物)及含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品,仍需自费;
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报销比例与限额 :具体报销比例和年度限额以医保政策文件为准,通常门诊慢特病的报销比例高于普通门诊;
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就医要求 :需在定点医疗机构就医,并符合相应的疾病诊断标准及治疗规范。
建议参保人员及时关注医保局官方渠道,了解最新药品目录调整及报销流程,避免因政策变化影响就医。