河南省内异地就医政策在近年来发生了显著变化,特别是在备案方面。以下是关于河南省内异地就医是否需要备案的详细信息。
河南省内异地就医备案政策变化
取消备案要求
- 郑州市自2023年1月1日起取消了基本医疗保险参保人员在河南省内异地就医备案,实行省内就医“无异地”政策。
- 河南省自2024年6月起在多个地区推进省内异地就医无需提交证明材料,实现“即时备案、即时享受”。
备案流程简化
- 线上备案:河南省参保人员可以通过“河南医保”微信或支付宝小程序、河南政务服务网办理异地就医备案手续,原则上在2个工作日内办结。
- 线下备案:参保人也可以通过参保地医保经办机构窗口办理异地就医备案手续,即时办结。
备案条件
- 异地长期居住人员需提供有效身份证件或医保电子凭证、户口本或居住证、工作证明等材料。
- 临时外出就医人员需提供有效身份证件或医保电子凭证、《异地就医登记备案表》、急诊信息或转诊单等材料。
备案流程和条件
备案流程
- 线上备案:通过“河南医保”微信或支付宝小程序、河南政务服务网提交申请,原则上2个工作日内办结。
- 线下备案:前往参保地医保经办机构窗口办理,即时办结。
备案条件
- 异地长期居住人员:提供有效身份证件、户口本或居住证、工作证明等材料。
- 临时外出就医人员:提供有效身份证件、《异地就医登记备案表》、急诊信息或转诊单等材料。
异地就医直接结算的具体操作
结算流程
- 按病种付费管理:自2025年1月起,河南省各统筹地区将本地定点医疗机构发生的符合条件的省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理。
- 月度预拨和年终清算:参保地医保经办机构按要求向省医保经办机构上解异地就医结算资金,省医保经办机构按时将预结算费用预拨至就医地医保经办机构。
直接结算范围
- 普通住院、门诊统筹、5种试点慢特病、药店购药、新冠门诊等。
- 不提高起付线、不降低报销比例,实行同级别医疗机构同比例待遇政策。
河南省内异地就医政策已经大幅简化,取消了备案要求,推行“即时备案、即时享受”的政策。参保人员可以通过线上或线下渠道快速办理备案手续,享受便捷的异地就医直接结算服务。这一政策的实施,极大地提升了参保人员的就医体验和医保服务的效率。
