深圳医保条例细则包括基本医疗保险的参保范围、缴费标准、待遇保障、就医管理及监督等内容，旨在建立健全医疗保障体系，维护参保人权益。
一、参保范围
- 职工基本医疗保险：适用于本市行政区域内所有用人单位及其职工，包括一档和二档。
- 居民基本医疗保险：适用于未满18周岁的本市户籍居民、在园在校少年儿童、大学生以及未参加职工医保的本市户籍居民等。
二、缴费标准
- 职工基本医疗保险：一档和二档的缴费比例和基数有所不同，具体根据职工月工资收入及单位缴费情况确定。
- 居民基本医疗保险：以本市上上年度城镇居民月可支配收入为基数，费率为1.8%，个人和财政按比例分担。
三、待遇保障
- 基本医疗保险：覆盖住院、门诊、大病保险等，参保人可享受相应的医疗费用报销待遇。
- 医疗救助：符合规定的医疗救助对象，其个人缴交部分由市医疗保障经办机构给予财政补贴。
四、就医管理
- 定点医药机构：参保人应到市内定点医药机构就医、购药，享受规定的医疗保障待遇。
- 转诊规定：参保人因病情需要转诊的，应按规定办理转诊手续。
五、监督管理
- 医疗保障行政部门：负责本市医疗保障工作的监督管理。
- 违规处理：对违反医保规定的行为，将依法依规进行处理。
深圳医保缴费基数与费率表
医保档次 | 缴费基数范围 | 缴费基数说明 | 缴费费率 | 个人缴纳部分 | 用人单位缴纳部分 |
|---|---|---|---|---|---|
一档 | 60%-300% | 上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资 | 8% | 缴费基数的8% | _ |
二档 | 60%-300% | 上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资 | 2% | 缴费基数的2% | _ |
三档 | _ | _ | _ | _ | _ |
深圳医保待遇变化表
医保待遇类别 | 变化内容 | 具体数值或描述 | 实施时间 |
|---|---|---|---|
一档医保门诊年度支付限额 | 提高 | 在职人员6%（约9334元），退休人员7%（约10890元） | 2023年10月1日 |
医保个人账户使用 | 取消门槛 | 可在定点零售药店购买非处方药，家庭成员共济使用 | 2023年10月1日 |
异地就医门诊费用报销 | 优化 | 具体报销比例和流程待详细规定 | 2023年10月1日 |
其他待遇变化 | 稳中有升 | 如住院待遇等，具体细节待进一步规定 | 2023年10月1日 |
