内蒙古医保门诊报销流程根据参保类型和就医情况有所不同,具体如下:
一、门诊报销基本流程
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材料准备
需携带身份证、社保卡、门诊费用明细清单、疾病诊断证明、检查检验报告等材料。
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选择报销方式
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线上报销 :通过当地医保平台(如支付宝)直接结算;
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线下报销 :持材料到定点医院医保窗口办理。
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提交审核
将材料提交至医保部门或定点医院,扣除个人账户后核定报销金额。
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费用结算
完成报销后,费用由医保基金或医院直接支付。
二、特殊病种报销流程
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肝硬化等23种病
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每年5月、11月需到定点医院医保科提交材料初审;
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审核通过后发放《门诊特定病医疗证》,7月、1月开始享受待遇。
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白血病等7种病
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每季度末到首诊医院医保科提交材料初审;
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审核后发放医疗证,按季享受门诊慢性病待遇。
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三、其他注意事项
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异地就医 :自治区内异地就医无需备案,出院时直接结算;
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报销比例 :不同等级医院差异较大,三甲医院约40%,县级医院更高;
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自费药影响比例 :大量使用自费药会降低报销比例。
建议办理前咨询当地医保部门,确认具体材料和流程。