深圳一档医保（职工基本医疗保险一档）是深圳市为职工提供的一种基本医疗保险，具有广泛的保障范围和较高的报销比例。以下是关于深圳一档医保的使用规则。

普通门诊待遇

报销比例

• ​一级及以下医疗机构：75%
• ​二级医院：65%
• ​三级医院：55%
• ​退休人员：在上述基础上提高5个百分点

报销限额

• ​职工一档：最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员为7%），在二级以上医院、专科医院的支付限额最高不超过3%（退休人员为3.5%）
• ​职工二档：最高不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%

选点规定

• ​普通门诊统筹定点医疗机构：一档职工参保人可以在深圳市内任一定点医疗机构就医，无需选定
• ​社康中心等基层医疗机构：选定后即可享受普通门诊统筹待遇，且“选1送N”，即选定一家社康后，其上级结算医院及其下设的其他社康均可享受待遇

门诊特定病种待遇

报销比例

• ​一类门诊特定病种：年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算
• ​二类门诊特定病种：根据病种单设年度报销额度

报销额度

具体额度根据病种和参保人连续参加医保的时间挂钩

住院待遇

报销比例

• ​一级以下医院：94%
• ​二级医院：92%
• ​三级医院：90%
• ​退休人员：95%

住院起付线

• ​一级以下医院：200元
• ​二级医院：400元
• ​三级医院：600元
• ​二次及以上住院：起付线分别为100元、200元、300元

大病保险待遇

报销比例

• ​1万元至3万元：70%
• ​3万元以上：80%

报销额度

具体额度根据参保人连续参加医保的时间挂钩

医保使用注意事项

绑定社康中心

• ​普通门诊报销：必须绑定一家社康中心或一级以下医疗机构才能享受普通门诊统筹待遇
• ​非绑定社康中心：前往非绑定的社康中心就医，所有医疗费用只能使用医保个人账户支付或现金支付，无法享受普通门诊报销待遇

异地就医

• ​备案手续：需办理异地就医备案手续，才能在市外联网定点医疗机构享受普通门诊和住院报销待遇
• ​报销比例：市外就医的报销比例与市内一致，但需注意起付线和具体报销额度

深圳一档医保为职工提供了全面的医疗保障，包括普通门诊、门诊特定病种、住院和大病保险等。参保人需注意绑定社康中心以享受普通门诊报销待遇，并办理异地就医备案手续以享受市外就医的报销。了解这些规则有助于更好地利用医保资源，保障个人医疗需求。