根据2025年医保政策,陕西省汉中医保(城镇职工医保)已开通跨省异地就医直接结算服务,覆盖范围包括住院费用和门诊费用。以下是具体信息:
一、跨省异地就医直接结算覆盖范围
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住院费用
覆盖全国85%以上三级定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院。
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门诊费用
普通门诊跨省联网定点医药机构数量翻番,门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入直接结算范围。
二、办理条件
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异地就医备案 :需提前在支付宝等平台办理异地就医备案,备案类型包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、单位外派常驻异地人员等。
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定点医疗机构选择 :可选择本人或家属的异地定点医疗机构就医,就医时直接结算个人账户资金。
三、结算流程
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线上备案 :通过国家医保局官网或当地医保平台完成备案。
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就医结算 :持社保卡在异地定点医疗机构直接刷卡结算个人账户资金,费用由医保基金和参保人共同承担。
四、注意事项
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政策时效性 :部分信息可能随政策调整,建议就医前通过医保官网或12333热线确认最新流程。
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特殊情况处理 :急诊等特殊情况下可先垫付费用,后续通过医保报销。
综上,2025年汉中医保支持跨省异地就医直接结算,参保人员可通过线上备案实现医疗费用的便捷结算。