根据2025年陕西省延安市医保政策,医保在专科医院的报销比例如下:
一、在职职工报销比例
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门诊报销
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起付标准1800元,报销比例50%。
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退休人员起付标准1300元,报销比例70%。
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住院报销
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不同级别医院报销比例差异较大:
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一级医院 :85%;
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二级医院 :90%;
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三级医院 :95%;
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三级特等医院 :90%。
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退休人员起付标准为650元,次年重新计算。
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二、退休人员报销比例
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门诊报销
- 起付标准1300元,报销比例70%。
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住院报销
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不同级别医院报销比例:
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一级医院 :85%;
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二级医院 :90%;
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三级医院 :95%;
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三级特等医院 :90%。
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起付标准为650元,次年重新计算。
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额
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在职职工:40万元;
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退休人员:70万元。
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大额医疗补助
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超出基本支付限额部分,按以下比例报销:
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0-4万元:85%;
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4-8万元:90%;
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8万元以上:95%。
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特殊群体
- 70周岁以上老年人、学生/儿童等群体有额外起付标准或比例优惠。
四、报销流程
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住院期间办理医保联网手续;
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出院时直接结算;
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需提供医保卡、身份证、户口簿等有效证件。
以上信息综合自延安市医疗保障局最新政策文件。