云南省医保东软系统是东软集团为云南省医疗保障信息化建设提供的技术解决方案。该系统通过技术创新和流程优化，提升了医保服务的效率和质量，为参保群众带来了更为便捷和高效的医保服务体验。

技术创新与成就

技术创新

• ​新生儿“出生即参保”模式：东软通过技术升级和流程优化，助力云南省实现了新生儿“出生即参保”的医保服务模式。该模式通过使用“出生医学证明号”作为参保登记和缴费的身份标识，解决了新生儿因未落户和未取得身份证而不能参保和缴费的问题。
• ​智慧医保系统：东软承建的智慧医保核心业务子系统，通过新增“无卡结算”功能，实现了新生儿在出生180天内省内就医的免备案“无卡”“无码”直接结算，大大减轻了新生儿家庭的经济负担。
• ​医保关系转移接续：云南省医保关系转移接续实现了“全网办”“随同办”“秒到账”的创新服务模式，通过拓宽办理渠道和实时结算，显著提升了参保群众的满意度和获得感。

成就

• ​市场份额领先：东软在中国医保信息系统市场份额蝉联第一，持续保持行业领先优势，为构建多层次、广覆盖的医疗保障体系提供了强有力的技术支持。
• ​广泛覆盖：东软的业务已覆盖云南、重庆、青海、内蒙、辽宁、南京、无锡、烟台、临沂、西宁、长春、沈阳等13省77个城市，并在多个城市实现了医保信息化的深度应用。

医保服务新模式

新生儿参保

云南省通过“出生即参保”模式，有效解决了新生儿参保缴费周期长、办理多跑腿、住院费用需先垫付再报销等问题，为生育工程的顺利实施提供了有力保障。

直接结算

智慧医保系统中的“无卡结算”功能，使得新生儿在出生180天内省内就医的免备案“无卡”“无码”直接结算成为可能，减轻了家庭经济负担，避免了繁琐的报销流程。

医保关系转移

通过技术创新，云南省实现了医保关系转移接续的“全网办”“随同办”“秒到账”，极大地简化了办理流程，提高了办理效率。

未来发展与合作

未来发展

• ​数智化布局：东软将继续加大AI技术的研发投入，持续探索医保大数据应用和场景创新与实践，推动医疗保障领域的数智化发展。
• ​紧密型县域医共体解决方案：东软推出了支持医保总额付费的紧密型县域医共体解决方案，提供基于全面数据分析的精确诊断服务，助力县域医共体的高质量发展。

合作与招商

昆明市医保局与东软集团达成了初步合作意向，计划通过招商引资，推动昆明市医保信息化的高质量发展，助力医保事业的高质量发展。

云南省医保东软系统通过技术创新和流程优化，显著提升了医保服务的效率和质量，为参保群众带来了更为便捷和高效的医保服务体验。东软集团将继续发挥其在技术创新和解决方案提供方面的优势，为更多地区提供优质的医疗保障信息化服务。