根据2025年陕西省铜川市医保政策调整情况,特殊疾病与慢性病的报销比例确实有所提高,具体如下:
一、门诊慢性病报销政策
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报销比例提升
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职工医保:门诊慢性病在定点医疗机构的报销比例提高至85%;
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基民医保:门诊慢性病报销比例提升至70%,特殊病种(如恶性肿瘤、白血病)支付比例达90%。
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年度最高支付限额
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基民医保:门诊慢性病年度最高支付限额为1000元;
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职工医保:未明确提及具体限额,但提到单一病种补偿总额上限为2000元,每增加一种病种提高800元。
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多病种叠加保障
- 患有两种及以上慢性病的参保人员,在年度最高支付限额基础上增加1200元/年。
二、门诊特殊疾病报销政策
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更高比例保障
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职工医保:门诊特殊病报销比例达80%;
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基民医保:门诊特殊病报销比例达70%。
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起付线与支付标准
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基民医保:门诊特殊病起付线为200元,按70%比例报销;
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职工医保:未明确提及具体起付线,但支付比例更高。
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三、其他说明
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异地就医结算 :城乡居民医保支持异地就医直接结算;
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贫困群体优惠 :贫困对象可享受医疗救助,公务员可获公务员补充保险。
综上,2025年铜川市通过提高报销比例、调整支付限额及优化保障范围,进一步减轻了慢性病患者和特殊疾病患者的经济负担。