根据国家医保局等部门的官方信息,截至2025年3月,我国医保全国联网工作已全面实现,具体进展如下:
一、全国医保联网的阶段性目标
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2021年参保年度起实现基础信息互联互通
全国参保信息实现动态更新、实时查询,参保信息质量显著提升。
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2025年实现全面覆盖
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跨省异地就医直接结算 :住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊跨省定点医药机构数量翻倍。
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药品追溯码全链条覆盖 :2025年6月底前,药品追溯码实现“应采尽采、应扫尽扫、能接尽接”,覆盖全国31个省(含新疆生产建设兵团)。
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全国性医保个人账户跨省共济 :在省内实现医保个人账户跨省使用,2025年全面推广至全国,扩大使用范围至全国近亲属。
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二、关键进展与成效
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跨省异地就医结算 :截至2024年底,全国异地就医结算系统已通过初步验收,2017年将覆盖所有符合转诊规定人员。
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医保个人账户共济 :2024年12月,江苏苏州启动全国性医保个人账户跨省共济试点,2025年计划全面推广。
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药品监管 :2025年1月1日起,药品追溯码全链条覆盖,提升医保基金监管效率。
三、群众受益情况
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异地就医 :患者无需再为垫付医疗费用发愁,直接结算比例显著提高。
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个人账户使用 :家庭成员间可共享医保个人账户余额,缓解跨省就医经济负担。
综上,2025年医保全国联网已全面实现,并在跨省就医、药品监管、个人账户管理等方面取得显著进展,进一步提升了医保服务水平。