武威市居民医保报销比例

武威市居民医保报销比例根据参保对象和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 门诊统筹

    • 普通门诊 :不设起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额为400元。

    • 门诊慢特病 :不设起付线,按80%比例报销,覆盖37个病种。

  2. 住院医疗

    • 起付标准 :一级医疗机构300元、二级400元、三级500元,异地就医及转外就医700元。

    • 报销比例

      • 一级医院:65%(学生/儿童、70周岁及以上);

      • 二级医院:60%(其他城镇居民);

      • 三级医院:55%(其他城镇居民);

      • 70周岁及以上:60%(其他城镇居民)。

    • 最高支付限额 :15万元。

二、特殊政策

  1. 连续参保奖励机制

    • 连续参保满5年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
  2. 异地就医报销

    • 起付线10000元,分段报销比例:

      • 3000-5000元:88%;

      • 5000-10000元:90%;

      • 10000元以上:95%(含乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%)。

三、其他说明

  • 药品报销 :甲类药品100%报销,乙类药品自付20%后报销。

  • 年度限额 :门诊统筹年度支付限额为120元(2023年调整后)。

以上信息综合了2019-2024年政策,2025年门诊统筹比例提升至60%,起付线调整为280元/人。建议参保人员根据实际情况选择医疗机构并备案异地就医,以获取更高报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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