武威市居民医保报销比例根据参保对象和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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门诊统筹
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普通门诊 :不设起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额为400元。
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门诊慢特病 :不设起付线,按80%比例报销,覆盖37个病种。
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住院医疗
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起付标准 :一级医疗机构300元、二级400元、三级500元,异地就医及转外就医700元。
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报销比例 :
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一级医院:65%(学生/儿童、70周岁及以上);
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二级医院:60%(其他城镇居民);
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三级医院:55%(其他城镇居民);
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70周岁及以上:60%(其他城镇居民)。
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最高支付限额 :15万元。
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二、特殊政策
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连续参保奖励机制
- 连续参保满5年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
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异地就医报销
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起付线10000元,分段报销比例:
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3000-5000元:88%;
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5000-10000元:90%;
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10000元以上:95%(含乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%)。
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三、其他说明
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药品报销 :甲类药品100%报销,乙类药品自付20%后报销。
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年度限额 :门诊统筹年度支付限额为120元(2023年调整后)。
以上信息综合了2019-2024年政策,2025年门诊统筹比例提升至60%,起付线调整为280元/人。建议参保人员根据实际情况选择医疗机构并备案异地就医,以获取更高报销比例。