一档社保和二档社保存在多方面的区别,以下是详细介绍:
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缴费标准
- 医疗保险:一档医保的缴费比例通常为单位承担6%,个人承担2%;二档医保单位缴纳1.5%,个人缴纳0.5%。以员工月工资为6733元为例计算,一档医保每月费用为6733×(6%+2%)=538.64元;二档医保每月费用是6733×(1.5%+0.5%)=134.66元。
- 养老保险:深户职工参加一档养老保险,公司需要缴纳工资的16%再加上1%的地方补充养老保险,总共17%;个人则缴工资的8%。非深户的二档养老保险,公司缴16%,个人同样是8%。
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医保待遇
- 门诊报销:一档医保有个人账户,支付限额较高,如深圳在职人员最高可报销9885元,退休人员可达11532元;二档医保无个人账户,门诊报销额度较低,仅为2471元。
- 住院报销:一档参保人在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;二档参保人在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%。
- 门诊特定病种待遇:一类门特中,职工一档、二档在部分病种的报销额度和报销比例与医保连续缴费年限有关,最高报销额度199万,报销比例60%-90%;二类门特中,部分病种一档和二档的报销额度及报销比例有差异。
- 大病保险待遇:在一个医疗保险年度内,累计1万元以上3万元以下部分由基本医疗保险统筹基金支付70%;累计3万元以上部分由基本医疗保险统筹基金支付80%。
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使用范围
- 一档医保:持卡人可以在深圳市任意一家医院直接使用医保。
- 二档医保:只能在绑定的社康中心及其上级医院使用医保,若需前往其他医院,则需提前办理转院手续。
一档社保和二档社保在缴费标准、医保待遇以及使用范围等方面都存在显著的差异。用户应根据自身经济状况、健康状况及就医需求等因素,选择最适合自己的社保档次。