根据2025年最新政策,西藏昌都医保报销比例及标准如下:
一、城乡居民医保报销比例
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住院医疗费用报销比例
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起付线至1万元:个人自付20%,报销80%
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1万元至3万元:个人自付15%,报销85%
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3万元至6万元:个人自付10%,报销90%
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超过6万元:个人自付100%
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起付线标准
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:800元
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乡镇/社区医院:50元
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最高支付限额
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普通住院:18万元
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门诊特殊病:6万元(含门诊费用)
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二、门诊报销政策
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普通门诊
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年度累计起付线:50元
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统筹基金支付比例:60%(低档)/90%(高档)
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年度最高报销限额:400元(低档)
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门诊特殊病
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不设起付线
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统筹基金支付比例:90%(高档)/60%(低档)
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年度最高报销限额:6万元
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三、其他注意事项
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缴费档次影响 :城乡居民医保分为高、低两种缴费档次,直接决定门诊报销比例(90%或60%)。
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救助政策 :特困人员、孤儿等特定群体可享医疗救助,报销比例分别为100%、95%、90%。
以上政策适用于2025年昌都地区医保参保人员,具体执行以医保部门最新通知为准。