异地职工医保备案是指参保人员在非参保地就医前,通过一定的流程向医保部门申请,以便在就医地享受医保直接结算服务的过程。以下是详细的备案流程和相关注意事项。
备案适用人员
跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等,这些人员长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活。
跨省临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
通过国家医保局微信公众号
- 进入“国家医保局”微信公众号,点击“医保服务”→“国家异地就医备案”,进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮,通过实名认证后开始备案。
- 选择备案类型,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
通过“粤医保”小程序
- 打开“粤医保”小程序,点击“我的医保地图”页面,点击“异地就医备案”。
- 选择备案类型,填写就诊信息,点击“在线签名”完成备案。
备案所需材料
一般材料
包括备案告知书、联系人信息、相关证明材料等。
个人承诺方式
部分地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
备案后权益
直接结算
备案成功后,参保人员在已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医药机构就医,可以持医保电子凭证或社会保障卡直接结算医疗费用。
报销政策
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
备案取消
取消方式
参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道办理备案的取消。具体步骤包括在“异地备案”界面,点击右下方“备案记录”,选择“自助开通”,然后选择“取消备案”。
异地职工医保备案是一个简单但重要的步骤,确保参保人员在非参保地就医时能够享受医保直接结算服务。通过“国家医保局”微信公众号或“粤医保”小程序,参保人可以轻松完成备案流程,并享受便捷的医保服务。备案成功后,参保人员在异地就医的费用可以直接结算,大大简化了报销流程。
