重庆居民医保分为一档和二档,两者在报销比例和限额上有所不同,以下是详细说明:
1. 住院报销比例
(1)一级定点医疗机构
- 一档:报销比例为80%(未成年人85%)。
- 二档:报销比例为85%(未成年人90%)。
(2)二级定点医疗机构
- 一档:报销比例为70%(未成年人75%)。
- 二档:报销比例为75%(未成年人80%)。
(3)三级定点医疗机构
- 一档:报销比例为50%(未成年人55%)。
- 二档:报销比例为55%(未成年人60%)。
2. 门诊报销比例
(1)一级及以下医疗机构
- 一档:报销比例为60%。
- 二档:报销比例为60%。
(2)二级医疗机构
- 一档:报销比例为40%。
- 二档:报销比例为40%。
(3)三级医疗机构
- 一档和二档:均不报销。
未成年人门诊就医时,如在三级儿童医院或妇幼保健院,按照二级医疗机构的起付标准和支付限额报销。
3. 报销限额
(1)住院报销限额
- 一档:每年最高报销8万元。
- 二档:每年最高报销12万元。
(2)门诊报销限额
- 一档:每年最高报销300元。
- 二档:每年最高报销500元。
4. 起付标准
(1)住院起付线
- 一级医疗机构:100元。
- 二级医疗机构:300元。
- 三级医疗机构:800元。
(2)门诊起付线
- 二级医疗机构:200元。
- 一级及以下医疗机构:不设起付标准。
5. 未成年人政策
未成年人在住院和门诊报销比例的基础上,各提高5个百分点。
6. 政策来源
以上信息参考自重庆市医疗保障局及重庆本地宝的相关政策说明。
如需进一步了解,建议咨询当地医保部门或关注“重庆本地宝”微信公众号获取最新政策信息。