根据大理白族自治州医疗保障局及财政厅发布的政策文件,2025年云南大理医保门诊起付线标准如下:
一、城乡居民大病保险门诊起付线
- 统一标准 :年累计自付医疗费用超过7000元(含)以上部分纳入大病医疗保险报销范围。
二、职工基本医疗保险门诊共济保障起付线
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定点医疗机构等级划分
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一级及以下(含村卫生室、社区卫生服务站):30元
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二级:60元
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三级:90元。
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退休人员特殊政策
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70周岁以下:每月划入106元
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70周岁及以上:每月划入142元。
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三、其他说明
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报销比例 :
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职工医保门诊共济保障:
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一级及以下:60%
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二级:55%
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三级:50%
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退休人员:比在职职工高10个百分点(最高70%)。
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支付限额 :
- 职工医保门诊共济保障:年度累计最高支付限额6000元,超过部分按住院待遇报销。
以上政策自2024年11月1日起实施,城乡居民大病保险政策调整后仍适用。