医保甲类乙类丙类药品目录

医保药品分为甲、乙、丙三类。甲类药品641种,医保报销100%;乙类药品2200余种,医保报销65%-90%;丙类药品约15万种,需完全自费。

医保药品分类

医保药品目录主要分为甲类、乙类、丙类三类:

  1. 甲类药品

    • 定义:临床必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。
    • 种类与报销:约641种,医保100%报销。
    • 示例:青霉素、阿莫西林等。
  2. 乙类药品

    • 定义:可供临床治疗选择使用,疗效确切,同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。
    • 种类与报销:约2200余种(具体数字可能因年份而异),医保报销65%-90%。
  3. 丙类药品

    • 定义:非临床必需、价格较高的药品,多为进口抗癌药等。
    • 种类与报销:约15万种,需完全自费。

医保药品目录的变化

  • 动态调整:国家医保局原则上每年对医保药品目录进行一次调整,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。
  • 新增与调出:如2024年医保目录新增91种药品,同时调出43种临床已被替代或不再具有治疗价值的药品。

医保药品目录的查询

  • 查询方式:可通过国家医保局官网、各地医保局官网或相关医保APP等渠道查询具体药品是否在医保目录范围内及其报销类别。
  • 查询内容:包括药品名称、所属分类、报销类别等详细信息。

医保药品目录分类概览

类别
描述
报销情况
包含药品示例
甲类
临床必需、使用广泛、疗效好
较高报销比例,通常全额报销
常见病、多发病常用药品
乙类
临床可选、疗效好、价格稍高
部分报销比例,需自付一定比例
部分专科用药、特效药
丙类
非临床必需、价格较高
通常不在医保范围内,需自费
保健品、进口药、新型特效药

2023年版国家医保药品目录调整概况

调整内容
详情
涉及药品数量
影响
新增药品
通过谈判或竞价进入目录
121个谈判/竞价成功
提升药品可及性,减轻患者负担
谈判降价
谈判成功药品平均降价幅度
平均降价61.7%
降低药品价格,提高报销比例
支付范围调整
适当放宽部分目录内品种支付范围
_
提高用药公平性
药品调出
疗效不确切、临床易滥用或被淘汰药品
一批
优化目录结构,提高医保基金使用效率
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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