居民医保的报销流程具有以下特点，需注意报销与医院结算的先后顺序及规则：

一、医保报销与医院结算的关系

1. 直接结算机制

   居民医保已实现与医院的联网结算，参保人员持医保卡就医时，医保基金与医院直接结算医保可支付部分，个人仅需支付自费部分。

   例如：住院总费用10万元，医保报销7万元，个人自付3万元，医院直接扣除医保7万元，剩余3万元由个人支付。

2. 报销后无二次报销

   通过医院结算后，医保报销金额已从总费用中扣除，医保局不会再对已结算部分进行二次报销。

   例如：某患者住院费用12万元，医保报销8万元后，剩余4万元需个人承担，医保局不再介入。

二、特殊情况下的报销流程

1. 异地就医备案

   若在非参保地就医，需提前通过“国家医保服务平台”APP或医院办理异地就医备案，开通“异地联网结算服务”。出院时可直接在医院结算医保部分，剩余自费部分需回参保地报销。

2. 大额自费部分的补充报销

   城乡居民医保设有起付线（如1.5万元/年）和年度累计自费上限（如1.2万元），超过部分可申请大病保险二次报销。需提供医保结算单、发票等材料。

三、注意事项

• 费用垫付问题 ：医保报销后无需个人垫付医疗费用，但需保存好所有就医凭证以备后续可能的审核。

• 医保目录限制 ：自费项目（如美容整形、药品等）及医保拒付清单中的项目，医保不予报销。

• 困难救助渠道 ：若个人负担过重，可向民政部门申请医疗救助。

综上，居民医保报销与医院结算需分阶段进行，已结算部分不可再报，特殊情况下可通过备案或大病保险二次报销。