上海市帮困医保政策提供门诊和住院医疗互助帮困补贴及补助，门诊补贴每人每年150元，门急诊自负费用超300元部分按医疗机构级别给予不同比例补助；住院医疗自负费用超过一定标准后也可获得补助。

上海市帮困医保政策概述

上海市帮困医保政策，全称为市民社区医疗互助帮困计划，旨在为特定困难群体提供医疗保障。该政策通过提供门诊和住院医疗互助帮困补贴及补助，有效减轻参保人员的医疗费用负担。

门诊医疗互助帮困补贴及补助

• 门诊医疗互助帮困补贴：每人每年150元，用于支付门急诊医疗费。
• 门诊医疗互助帮困补助：门诊医疗互助帮困补贴用完后，门急诊医疗费个人现金自负年累计超过300元以上部分，由帮困资金按以下比例支付：一级医疗机构85%、二级医疗机构80%、三级医疗机构75%。

住院医疗互助帮困补助

• 补助对象：参加对象在外省市或原单位有/无职工基本医疗保险的，其住院医疗费用自负部分在达到一定标准后，均可获得市民社区医疗互助帮困资金的补助。
• 补助标准：
  • 有职工基本医疗保险的，当年累计住院自负医疗费超过当地医疗保险机构规定的起付标准以上部分，补助60%。
  • 无职工基本医疗保险的，当年累计住院总医疗费超出1000元以上部分，补助50%。

缴费与待遇享受

• 缴费标准：个人每年缴费130元，其余部分由市、区两级政府按1:1比例筹集。
• 待遇享受时间：每年1月1日至12月31日。

申请程序与报销

• 申请程序：参保人员需按照规定的程序进行参保登记和缴费，确保享受医保待遇。
• 报销方式：在本市医保定点医疗机构门急诊就医发生的医疗费或医保定点药店配购药发生的药品费，符合医疗互助帮困资金支付规定的，由医保定点医疗机构或医保定点药店记账后向医保经办机构结算。

政策意义与影响

上海市帮困医保政策的实施，为特定困难群体提供了有效的医疗保障，有效缓解了他们的医疗费用压力。同时，该政策的不断完善和调整，也体现了上海市政府对民生问题的关注和重视。

上海市帮困医保政策补助标准

上海市医保缴费与个人负担情况