根据2025年云南玉溪医保家庭共济的最新政策及操作指南,具体使用方式如下:
一、使用范围
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支付范围
支持用于支付家庭成员(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)在定点医疗机构和定点零售药店的医疗费用。
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资金使用规则
仅限使用参保人历年医保个人账户的结余部分,不可直接使用统筹基金。
二、操作流程
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绑定家庭成员
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通过“医保云”APP或“随申办市民云”APP,选择“医保个人账户家庭共济”功能。
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首次绑定需阅读承诺书并完成人脸识别,添加家庭成员时需验证身份信息。
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16岁以下儿童可免人脸识别直接绑定,16岁以上成员需本人认证。
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授权资金划拨
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绑定成功后,可通过APP查看家庭成员的账户余额,选择“划拨资金”完成授权。
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家庭成员就医时,需在医疗机构出示医保卡及家庭共济证明。
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医疗费用报销
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就医时先使用个人账户资金支付自费部分,再通过家庭共济账户报销剩余费用。
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报销需提供医疗费用票据和家庭共济证明,由平台审核通过后完成。
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三、注意事项
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参保要求
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组建人需为玉溪市职工医保参保人,且个人账户有结余。
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家庭成员需为参保人员配偶、父母、子女等法定关系人。
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操作渠道
- 支持手机APP操作,若遇智能设备困难群体,可线下医保大厅办理。
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资金限制
- 家庭共济仅限历年个人账户结余,不可透支或用于其他用途。
四、常见问题
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成员未参保 :若家庭成员未参保,需先办理医保参保手续。
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异地就医 :异地就医需提前备案,通过家庭共济账户支付时可能受限。
以上信息综合了医保政策及操作指南,具体以玉溪市医疗保障局最新通知为准。