2025年云南曲靖医保不能报销的药品主要包括:滋补类药品、含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品,以及因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品等。
2025年云南曲靖医保不能报销的药品分类
滋补类药品
- 如人参、鹿茸等,主要起调养身体、增强体质作用,非治疗疾病所需,因此不纳入医保报销范围。
含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品
- 由于药材稀有且价格昂贵,不符合医保“保基本”的原则,故不报销。
保健药品
- 用于日常保健、增强免疫力等,非治疗疾病药品,因此不报销。
预防性疫苗和避孕药品
- 疫苗用于预防疾病,避孕药品用于家庭计划,均非治疗已有病症,故不纳入医保。
特定治疗作用药品
- 包括主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品,这些药品通常不属于基础治疗药物,因此不报销。
无法单独收费的药品
- 因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品,也不纳入医保报销范围。
医保药品报销原则
- 医保药品报销遵循“保基本、广覆盖、可持续”的原则,旨在保障参保人员基本用药需求。
- 医保目录内的药品,按照相关规定进行报销;医保目录外的药品,则不享受报销待遇。
云南曲靖医保政策特点
- 云南曲靖医保政策遵循国家统一规定,结合地方实际情况进行具体实施。
- 随着医保政策的不断调整和完善,报销范围和报销比例也会相应变化。
2025年云南曲靖医保不报销药品类别
药品类别 | 描述 | 示例 |
---|---|---|
滋补类药品 | 主要用于调养身体、增强体质 | 人参、鹿茸、冬虫夏草 |
预防类药品 | 用于预防疾病而非治疗 | 流感疫苗、宫颈癌疫苗 |
个人选择类药品 | 属于个人生活选择范畴 | 避孕药 |
非必要医疗类药品 | 主要满足市场需求,非医疗必需 | 脱发、减肥、美容药品 |
丙类药品 | 基本医保不报销的费用范畴 | _ |
2025年云南曲靖医保相关政策变化
政策变化 | 描述 | 影响 |
---|---|---|
住院报销比例 | 达到71.37%,不同医院级别有所不同 | 减轻参保居民医疗负担 |
新增医保支付药品 | 91种药品纳入医保支付,涵盖肿瘤用药等 | 扩大医保支付范围,提高保障水平 |
调出医保药品 | 43种药品被调出医保目录 | 部分药品需自费购买 |
修改限定要求 | 66种药品修改了限定要求 | 影响特定药品的报销范围 |
基金支付范围 | 严格执行国家待遇保障清单确定的基金支付范围 | 明确医保支付边界,规范基金使用 |