根据您的问题，涉及第三方责任时医保的报销政策可以分为以下几种情况：
1. 医保不报销的情况
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担的，医保基金通常不予支付。例如：
- 如果事故责任明确，由第三方责任人支付医疗费用，医保将不进行报销。
- 如果第三方责任人已经通过其他途径（如保险公司赔偿）支付了医疗费用，医保也不会重复报销。
2. 医保可先行垫付的情况
在以下特殊情况下，医保基金可以先行垫付医疗费用，但后续会向第三方追偿：
- 第三方不支付医疗费用：如果责任人明确但拒绝支付或无力支付，医保基金可以先行垫付。
- 无法确定第三方责任人：例如交通事故中的逃逸或身份不明的情况，医保基金也可以先行支付。
3. 工伤保险的适用
如果事故被认定为工伤，则适用工伤保险基金先行支付的规定。根据《社会保险法》第四十二条，因第三方原因造成工伤且第三人不支付或无法确定时，由工伤保险基金先行支付，并有权追偿。
4. 其他注意事项
- 追偿机制：医保或工伤保险基金在先行垫付后，有权向第三方追偿已支付的医疗费用。
- 特殊情况处理：如果第三方责任涉及交通事故、打架斗殴等，医疗费用需根据责任认定结果，先由第三方支付剩余部分，医保按规定补差。
总结
医保是否报销取决于第三方责任的明确性及支付情况：
- 如果第三方明确且已支付费用，医保不报销。
- 如果第三方不支付或无法确定，医保可先行垫付并追偿。
- 工伤事故则适用工伤保险的先行支付规定。
如果您遇到具体问题，建议根据事故类型（如交通事故、工伤等）和责任认定结果，咨询相关部门或法律专业人士以获得更具体的解决方案。
