2025 年贵州黔西南医保执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）》，以下药品不能报销：

1. 滋补药品：如一些主要用于补气血、补肾壮阳等起滋补作用的药品。
2. 含珍贵、濒危野生动植物药材的药品：像含有虎骨、犀牛角等成分的药品，为保护野生动物资源和生态环境，此类药品不在医保报销范围内。
3. 保健药品：这类药品主要用于日常保健，增强身体抵抗力，没有明确的治疗疾病功能。
4. 预防性疫苗和避孕药品：预防性疫苗如流感疫苗、宫颈癌疫苗等，以及避孕药品，分别属于疾病预防和计划生育手段，不属于治疗疾病的药品范畴。
5. 起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品：这类药品非必要医疗支出，不纳入医保报销范围。
6. 因被纳入诊疗项目无法单独收费的药品：例如一些需在医院特定设备下使用，或与手术、治疗等捆绑在一起，无法单独收费的药品。
7. 酒制剂、茶制剂、各种果味制剂、口腔含服剂、口服泡腾剂等：通常具有一定口感优势，但治疗效果无明显优势，且生产成本相对较高，儿童用药等特别规定情形除外。
8. 其他不符合医保用药规定的药品：在实际用药过程中，因各种原因不符合基本医疗保险用药规定的特殊药品。

使用《药品目录》中的药品时，若超限定支付范围用药，或超出药品说明书适应症范围用药，医保也不予支付。