根据目前的政策，2025年贵州黔西南医保家庭共济账户的使用范围需要满足以下条件：
1. 家庭共济账户的适用范围
- 自2024年9月23日起，黔西南州职工医保个人账户的家庭共济范围已由直系亲属（配偶、父母、子女）扩大至近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。
- 这意味着，只要是黔西南州职工医保参保人的近亲属，无论是否在同一城市，只要在贵州省内参保，就可以使用该账户的资金。
2. 省内跨统筹区共济
- 贵州省已实现医保个人账户的省内跨统筹区共济。例如，参保人在黔西南州，其近亲属在贵州省内的其他城市参保，也可以使用该账户的资金。
3. 跨省共济政策展望
- 根据国家医保局规划，到2025年，全国将实现医保个人账户资金的跨省共济。这意味着，职工医保个人账户的资金可以用于支付跨省近亲属的医疗费用。
4. 具体限制
- 虽然贵州省内已实现跨统筹区共济，但目前的政策明确规定，外省职工医保个人账户不能代缴贵州省居民医保费，贵州省职工医保个人账户也不能代缴外省居民医保费。
总结
2025年贵州黔西南医保家庭共济账户的适用范围是贵州省内，包括跨统筹区使用，但尚未实现跨省共济。外省的职工医保个人账户不能用于贵州医保家庭共济账户的使用，因此必须是在贵州省内参保的近亲属才能享受该政策。
