医保内报销+医保外二次报销

惠民保的报销范围可分为 基本保障范围 和 特殊保障范围 ，具体如下：

一、基本保障范围

1. 医保内医疗费用

   覆盖住院医疗、门诊医疗、特殊疾病治疗、门诊慢性病管理等，包括药品费、手术费、检查费、护理费等。

2. 免赔额与报销比例

   • 免赔额 ：通常为1.2万-3万元，需自费部分超过该金额方可报销。

   • 报销比例 ：一般可达70%-100%，部分产品对既往症报销比例较低（如25%-50%）。

二、特殊保障范围

1. 医保外医疗费用

   覆盖二级及以上医院住院的医保目录外自费费用，扣除免赔额后按50%-100%比例报销。

2. 特定高额药品费用

   覆盖15种指定药品（如抗癌药、罕见病用药），扣除免赔额后按70%-100%比例报销。

3. 重大疾病保障

   部分产品对重大疾病（如癌症、心脏病）提供额外赔付，具体金额因产品而异。

三、其他注意事项

1. 保障额度限制

   • 总保额 ：通常为100万-200万元，具体因地区和产品而异。

   • 年度累计赔付 ：部分产品对年度累计费用设限（如150万元），超过后可能暂停赔付。

2. 既往症条款

   部分产品对投保前已患疾病（既往症）报销比例较低或拒赔，需提前确认是否包含。

3. 地区差异

   具体保障内容、免赔额、报销比例因城市和保险公司而异，建议购买前咨询当地政策。

四、报销流程

1. 通过医保、大病保险等渠道报销后，剩余自付费用符合惠民保条件；

2. 提交医疗费用凭证、医保结算单等材料申请报销；

3. 保险公司审核通过后按约定比例赔付。

以上信息综合自各地政策及主流产品，具体以投保时签订的合同条款为准。