90岁的老人是否需要交医保，取决于他们参加的医保类型和具体的缴费规定。以下将从医保类型、缴费要求、报销比例、地方政策差异等方面进行详细解答。

医保类型与缴费要求

职工医保

如果90岁的老人参加了职工医保，并且已经累计缴纳医疗保险费用达到规定年限（男性满25年，女性满20年），则无需再继续缴纳医保费用，可以享受终身医保待遇。
职工医保的高累计缴费年限要求确保了参保人员在达到退休年龄后能够享受终身医疗保障，减轻了他们的长期医疗负担。

居民医保

对于参加城镇居民医保或城乡居民医保的90岁老人，通常需要每年缴纳一次医保费用。具体缴费金额和方式需根据当地医保政策规定。居民医保的年缴费制度使得高龄老人每年都需要承担一定的费用，尽管金额相对较低，但对于收入有限的高龄老人来说，仍是一笔不小的开支。

医保报销比例与待遇

报销比例

90岁老人的住院费用报销比例在不同地区和政策下有所不同。例如，在一些城市地区，如西安市，90岁以上老人省内各级定点医疗机构住院按90%比例报销；在北京市，报销比例为100%。
较高的报销比例显著减轻了高龄老人的医疗负担，特别是对于长期需要医疗照顾的老人，100%的报销比例能够有效覆盖医疗费用。

特殊待遇

一些地方政府为高龄老人提供额外补助，例如减免门诊/住院自付费用、提高报销额度等。例如，深圳市对年满60周岁及以上的居民基本医保参保人，普通门诊统筹支付比例为80%，门诊特定病种支付比例提高至90%。
地方政府的特殊待遇政策进一步提升了高龄老人的医疗保障水平，特别是深圳的门诊特定病种高报销比例政策，能够有效减轻慢性疾病老人的医疗负担。

地方政策差异

政策实施情况

各地在医保政策上存在差异。例如，四川达州市医保局明确表示，地方不得根据职业、年龄、身份等自行新出台特殊待遇政策，80岁以上农村老人不能免缴医保。
地方政策的差异反映了不同地区在医疗保障力度和财政能力上的不平衡，高龄老人在不同地区的实际待遇也有所不同，需要具体情况具体分析。

高龄老人医保政策的建议

探索差异化缴费

全国政协委员甘华田建议对90岁以上老人实行医保缴费全额减免，以减轻老年群体的医疗负担。这一建议体现了对高龄老人的人性化关怀，有助于提升老年群体的生活质量。然而，政策的实施需要充分考虑医保基金的平衡问题，避免因减免缴费而导致医保基金压力过大。

90岁的老人是否需要交医保，取决于他们参加的医保类型和具体的缴费规定。职工医保的高累计缴费年限要求使得部分老人在退休后无需再缴费，而居民医保则需要每年缴纳。各地在医保政策上的差异和高龄老人特殊待遇政策的探索，进一步体现了对老年群体的医疗保障重视。未来，如何在保障老年群体医疗需求的同时，确保医保基金的可持续性，将成为政策制定者需要重点考虑的问题。