天津急诊留观报销需备齐收据、清单、留观证明等材料,到患者所在单位或街道办理报销,或通过津医保App线上申请垫付报销。急诊抢救留观并转住院前7日内费用可按住院比例报销。
天津急诊留观报销手续详解
在天津,急诊留观费用的报销手续主要包括以下几个步骤:
准备报销材料
- 收据:需到急诊服务台盖医保章、急诊章和全额垫付章。
- 清单:到门诊一楼清单窗口打印,并到急诊服务台盖医保章和急诊章。
- 留观证明:携病历本到急诊找医生开诊断证明,注明留观病种、起止日期、是否观察后入院等信息。
选择报销途径
- 线下报销:将上述材料交回患者所在单位(城乡患者交到所在街道)或患者所属医保分中心报销。
- 线上报销:登录津医保App,依次点击“医保办事”-“医疗保险垫付费用业务办理”-“垫付报销申请”,填写相关信息并上传材料照片进行报销申请。
报销条件与范围
- 急诊抢救留观并转住院治疗(含转住院治疗前死亡的情形)前的急诊抢救医疗费用,可按照住院报销政策执行。
- 异地急诊留观费用需先自行垫付,然后携带相关材料回参保地医保经办机构办理报销手续。
注意事项
- 确保提供的所有材料真实、完整,以便顺利完成报销流程。
- 如果急诊后转为住院治疗,住院前7日内的急诊医疗费可以通过医保报销,请在办理出院结算时一并办理急诊费用的报销手续。
报销流程细化
对于医保定点机构发生的急诊费用:
- 如果直接使用了医保卡,医院将自动扣除可报销部分。
- 如果未使用医保卡,需携带好医院的缴费发票、就诊清单、病历、医嘱证明等材料,前往当地社保中心或医保分中心进行线下报销。
对于异地急诊留观费用:
- 需先自行垫付,然后携带相关材料(包括收据、清单、留观证明、异地就医备案证明等)回参保地医保经办机构办理报销手续。
法规依据
- 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。
天津急诊留观报销手续及材料
报销流程 | 详细说明 | 所需材料 |
---|---|---|
急诊治疗 | 急诊留观后,若转为住院治疗,住院前7日内急诊医疗费可报销 | _ |
费用收集 | 保留好所有医疗费用发票和明细清单 | 医疗费用发票及明细清单 |
医保使用 | 急诊时若直接使用医保卡,按门诊医保比例报销 | 医保卡 |
提交申请 | 携带相关材料到医保经办机构办理报销手续 | 患者的身份证复印件或其他有效身份证明;急诊病历和住院证明 |
异地报备 | 异地急诊留观需事先到参保地医保经办机构登记、备案 | 户口簿;异地居住证明或暂住证明(异地就医) |
审核等待 | 提交材料后等待医保经办机构审核 | _ |
天津医保急诊报销线上流程
步骤 | 操作说明 | 注意事项 |
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登录App | 登录津医保App | 确保使用最新版本App |
进入页面 | 在“医保办事”页面点击进入“医疗保险垫付费用业务办理” | _ |
选择业务 | 点击“垫付报销申请”,选择需报销的参保人 | _ |
填写信息 | 填写医院名称、就医类别、联系电话等 | 确保信息准确无误 |
上传材料 | 添加相关材料照片,扫描电子票据二维码 | 确保材料清晰、完整 |
提交申请 | 勾选添加的电子票据,点击“提交申请”,确认信息后提交 | 确认前仔细核对信息 |
审核等待 | 提交后等待医保经办机构审核 | 可通过App查询审核进度 |