2025 年贵州六盘水医保报销比例如下:
城乡居民医保
- 普通门诊:最高可报 500 元,报销比例在 90% 左右。
- 城乡 “两病” 门诊:未发生靶器官损害的高血压、糖尿病轻症,门诊每年分别可报销 800 元、1200 元,报销比例在 80% 左右。
- 慢(特)病门诊:包括心脏病、脑卒中、恶性肿瘤、高血压糖尿病重症等几十种慢特病门诊,多数病种可报 8000 元及以上,政策范围内医疗费用报销比例 60% 左右。
- 生育产前检查门诊:最高可报 600 元,若和普通门诊合并保障,最高可报 1100 元。三级医疗机构待遇支付比例为 50%。
- 住院待遇:每年最高可报 25 万元,加上大病保险,最高可报销 50 万元,报销比例在 70% 左右。
- 异地就医住院:
- 临时省内异地住院(无需备案):一级及以下医疗机构起付线 100 元,报销比例 80%;二级医疗机构起付线 400 元,报销比例 75%;三级医疗机构起付线 800 元,报销比例 60%。
- 临时跨省异地住院(分备案、未备案):备案住院,一级及以下医疗机构起付线 400 元,报销比例 75%;二级医疗机构起付线 800 元,报销比例 70%;三级医疗机构起付线 1500 元,报销比例 60%。未备案住院,一级及以下医疗机构起付线 600 元,报销比例 70%;二级医疗机构起付线 1000 元,报销比例 65%;三级医疗机构起付线 1800 元,报销比例 50%。
职工医保
- 门(急)诊大额医疗补助:最高支付限额为 5500 元。起付标准在职职工为 800 元,满 60 周岁不满 70 周岁退休人员为 700 元,满 70 周岁退休人员为 600 元。报销比例为三级医院 55%,二级医院 65%,一级医院 75%。
- 住院:在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院 1700 元,二级医院 1100 元,一级医院 800 元。第二次及以上住院,三级医院 500 元,二级医院 350 元,一级医院 270 元。起付标准以上到 5.5 万元在职职工报销比例为 85%,退休人员为 90%。5.5 万元以上至 15 万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为 80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销 95%,在一级医院住院报销 97%。
- 大额医疗救助:最高支付限额为 30 万元,职工和退休人员报销比例都为 80%。
对于特困人员、低保对象等困难群众,还有相应的大病保险倾斜政策和医疗救助政策。如特困人员、低保对象等困难群众慢特病及住院就医费用在基本医保、大病保险的基础上还可以享受医疗救助,经基本医保、大病保险报销后剩余政策范围内个人自付费用,特困人员按 100% 比例救助,低保对象、监测对象按 70% 比例救助等。