72小时内阻断药（暴露后预防药物，PEP）是用于预防HIV感染的重要手段。尽管其成功率非常高，但仍然存在失败的可能。以下是关于72小时内阻断药失败情况的详细分析。
阻断药失败的情况
失败案例的存在
虽然有研究表明，在24小时内服用阻断药并且连续服用28天，阻断成功率几乎可达100%。实际临床中确实存在阻断失败的案例。例如， Réjean Thomas等人在2015年的研究显示，阻断失败的案例率为0.37%。
这些失败案例主要是由于服药者没有严格按照医嘱服药、在服药期间再次发生高危行为或接触耐药病毒毒株。
失败率
根据最新的研究数据，72小时内服用阻断药，连续服用28天后，阻断失败的概率大约为0.5%左右。尽管失败率较低，但对于个体而言，这个概率仍然意味着有一定的风险。因此，高危行为后应尽可能早地服用阻断药，并严格按照医嘱完成整个疗程。
阻断药失败的原因
服药时间晚
高危行为后超过72小时再服用阻断药，病毒可能已经在体内建立了病毒库，阻断效果显著下降。阻断药的最佳使用时机是高危行为后的2小时内，越早越好。超过48小时，成功率明显降低。
服药时间晚是导致阻断失败的主要原因之一。因此，一旦发生高危行为，应尽快服用阻断药，即使超过了72小时，也应尽早干预。
服药依从性差
阻断药通常需要连续服用28天，如果在服药期间出现漏服或中断服药的情况，阻断成功率会显著降低。依从性差是阻断失败的另一个重要原因。患者应严格按照医嘱服药，避免漏服或自行停药。
耐药性
如果暴露源为耐药的艾滋病病毒毒株，使用部分药物可能不能起到有效的阻断作用。耐药性病毒的存在也会影响阻断药的效果。因此，在选择阻断药物时，应尽量选择耐药屏障高的药物，并在医生指导下使用。
提高阻断药成功率的措施
早服药
高危行为后越早服用阻断药，阻断成功率越高。2小时内服药效果最佳，24小时内服药成功率接近100%。早服药是提高阻断成功率的关键。一旦发生高危行为，应尽快服用阻断药，以确保药物在体内有足够的时间发挥作用。
严格按照医嘱服药
阻断药需每24小时吃一次，连续吃28天。若28天内经常不按时服药、经常漏服药，或服药不够28天，都有可能影响阻断成功率。严格按照医嘱服药是确保阻断成功的关键。患者应建立良好的用药习惯，避免漏服或自行停药。
定期复查
服药后需要在规定的时间中进行HIV抗体检测，以确认是否阻断成功。一般在服药28天后、暴露后3个月、6个月分别检测。定期复查有助于及时发现和处理可能的问题，确保阻断效果。
尽管72小时内阻断药的成功率非常高，但仍然存在失败的可能。失败的主要原因包括服药时间晚、服药依从性差和耐药性病毒。为了提高阻断成功率，患者应尽早服药、严格按照医嘱服药，并定期进行复查。高危行为后及时采取阻断措施，是降低感染风险的有效方法。
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