根据2024年福建省职工医保异地就医政策,报销比例主要分为以下几类:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
起付线600元(含门诊特殊病种)
-
报销比例:
-
二级及以上医疗机构80%
-
一级医疗机构75%
-
-
封顶线:每年3万元
-
-
门诊特殊病种
-
起付线600元(与普通门诊合并累计)
-
报销比例:80%
-
二、住院报销比例
-
医疗费用分段报销
-
首次住院 :
-
三级医院840元起付线,报销比例55%
-
二级医院700元起付线,报销比例65%
-
一级医院600元起付线,报销比例75%
-
-
第二次及以上住院 :
-
三级医院500元起付线,报销比例65%
-
二级医院350元起付线,报销比例70%
-
一级医院270元起付线,报销比例75%
-
-
退休人员 :全程按90%报销
-
最高支付限额 :15万元,职工及退休人员报销比例80%
-
-
特殊群体优惠
- 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%
三、其他注意事项
-
异地就医备案 :需办理备案手续,长期居住备案按本地比例(如85%)报销,临时外出备案报销比例降低10个百分点
-
转院证明 :未提供转院证明可能少报20%
-
药品报销 :乙类药品按80%报销,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%
以上政策综合了不同医疗机构的报销标准及退休人员的差异,具体执行以当地最新文件为准。