社保在医院的使用主要包括挂号、诊疗、交费及结算等环节，需出示社保卡以享受医保待遇，医院直接结算符合规定的医疗费用。
社保在医院使用的具体流程
挂号
- 前往医院就医时，首先需进行挂号。
- 可直接使用社保卡挂号，若社保卡内有余额，挂号费可直接从卡内扣取。
诊疗
- 挂完号后，前往相应科室进行诊疗。
- 向医生主动出示社保卡和病历手册。
- 医生在诊断、开处方、开药等环节中都会用到社保卡。
交费
- 诊疗结束后，如需缴费（如拿药、拍片等），需先持门诊单前往医保划价处划价。
- 划价完成后，前往医保窗口提交划价后的单据和社保卡。
- 若社保卡余额足够支付，可直接使用社保卡结算；若余额不足，需自行补足差额。
结算
- 参保人员出院时，医院会按照国家规定，从基本医疗保险基金中支付符合规定的医疗费用。
- 参保人员只需支付个人自付和自费部分费用。
注意事项
- 选择定点医院：需前往医保定点的医院就医，才能享受医保待遇。
- 保留单据：交费后，需妥善保留收费票据和结算单据，以便日后核对。
- 异地就医：如需在异地就医，需提前办理异地就医备案手续。
法律依据
- 《中华人民共和国社会保险法》规定了社保卡的使用及医保结算流程。
社保卡在医院使用流程
步骤 | 操作内容 | 所需材料 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
1. 选择医院 | 选择医保定点医院 | 社保卡 | 确保医院为医保定点单位 |
2. 挂号就诊 | 挂号时出示社保卡 | 社保卡 | 社保卡用于证明参保身份 |
3. 医生诊疗 | 医生使用社保卡记录诊疗信息 | 社保卡 | 医生会在诊断、开处方等环节使用社保卡 |
4. 划价缴费 | 门诊单划价后，用社保卡结算 | 社保卡、门诊单 | 到医保窗口结算，可使用医保码或社保卡 |
5. 取药/检查 | 出示缴费单据取药或进行检查 | 缴费单据 | 完成缴费后，凭单据取药或检查 |
6. 住院治疗 | 办理住院手续时出示社保卡 | 社保卡、入院通知 | 社保卡用于住院登记信息 |
医保报销相关政策
政策内容 | 详情 | 适用范围 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
缴费年限 | 逐步统一缴费年限，设置10年过渡期 | 职工医保 | 缴费年限互认，合并计算 |
定点就医 | 选择医保定点医院就医 | 全体参保人员 | 医保定点医院一般为区级以上正规医院 |
报销比例 | 慢特病报销比例高达90%，取消门槛费 | 慢特病患者 | 设置了合理的封顶线 |
医保结算 | 可使用医保码或社保卡进行结算 | 门诊及住院 | 医保移动支付服务可通过手机直接结算 |
转移接续 | 省内各地缴费年限互认，办理转移接续手续 | 跨地区参保人员 | 省内各地缴费年限可合并计算 |
