根据白城地区医保政策,退休职工医保报销比例主要分为以下几类:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准1300元,70周岁以下退休人员报销70%;
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70周岁以上退休人员报销80%;
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在职职工起付标准1800元,报销50%。
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门诊特殊病种
- 恶性肿瘤放化疗、肾透析等7种疾病,门诊费用按住院标准报销。
二、住院报销比例
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普通住院
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起付标准:三级医院970元、二级医院580元、一级医院360元;
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报销比例:
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退休职工工龄30年以上:90%;
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工龄21-30年:85%;
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工龄15-21年:80%;
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工龄不足15年:75%;
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退职职工:75%。
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大额医疗费用
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门诊/急诊年度累计最高报销2万元;
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住院部分:超过4万元后,职工自付5%,医保支付95%。
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三、其他注意事项
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退休人员起付线 :按医院级别执行,次年重置;
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住院床铺费 :统一报销60%,医院未收部分由单位承担;
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最高支付限额 :个人年度累计最高5万元,医疗救助基金最高17万元。
四、报销流程
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住院时持医保卡办理联网手续;
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出院时直接在医院结算;
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需保存门诊病历、处方等报销凭证。
以上政策综合了医保目录、医院级别及退休状态,具体以白城医保部门最新规定为准。