济宁新农合重大疾病报销比例根据保障范围和费用类型有所不同,具体如下:
一、重大疾病门诊保障
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门诊起付线与报销比例
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起付线为300元,报销比例60%。
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封顶线为1500元,超过部分按比例报销。
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特殊病种门诊
- 高血压、糖尿病等慢性病门诊费用报销比例50%-70%。
二、重大疾病住院保障
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起付线与报销比例
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一、二级医院:起付线100-300元,报销比例70%-90%。
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三级医院:起付线500元,报销比例60%-70%。
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第二次及以上住院不再设起付线。
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大病保险补充报销
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个人负担合规医疗费用超过8000元部分,补偿比例73%;8000元以内(含)补偿17%。
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每人每年最高补偿限额20万元。
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三、其他说明
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门诊慢性病 :如高血压、糖尿病等,门诊费用报销比例50%-70%,年封顶线1500元。
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辅助检查与特殊病种 :部分检查项目(如CT、核磁共振)设限报销,癌症、尿毒症等特殊病种可提高报销比例至70%。
四、政策调整说明
2025年最新政策中,门诊统筹起付线提高至100元,报销比例60%;大病保险对一级医疗机构400元以下费用不设起付线,二级及以上医疗机构补助比例分别提高到75%-80%。具体比例可能因地区或病种有所差异,建议参保人员咨询当地医保部门。
以上信息综合了2013-2025年济宁新农合政策文件,部分数据为历史数据,实际报销比例请以2025年最新官方文件为准。
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