根据2025年青海玉树医保政策及线上问诊流程，医保报销可分为线上问诊、门诊费用报销及住院费用报销三个环节，具体流程如下：

一、线上问诊医保报销流程

1. 选择定点医疗机构

   通过医保服务平台或线下定点医疗机构选择支持线上问诊的机构。

2. 身份核验与问诊

   使用医保卡或电子医保码完成身份核验后，与医生进行线上问诊。

3. 电子处方与费用结算

   医生开具电子处方后，系统自动计算可报销费用，患者可通过平台直接结算。

二、门诊费用报销流程

1. 备案与就医

   • 慢特病患者需提前办理门诊慢性病备案。

   • 普通门诊患者持医保卡到定点医疗机构就诊。

2. 提交报销材料

   • 门诊病历、诊断证明、医疗费用明细清单、发票等材料。

   • 若委托他人办理，需提供代办人身份证。

3. 审核与报销

   • 社保部门在5个工作日内审核材料，通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》。

   • 支持线上提交材料，审核通过后直接划入个人账户。

三、住院费用报销流程

1. 住院登记

   未刷卡住院需提供单位证明（未刷卡原因）、出院诊断书、住院病历等材料。

2. 医院结算

   医院完成初审后，将材料送至医保机构审核结算，患者可现场支付自费部分。

3. 年度审核与待遇享受

   • 门诊特定病（如肝硬化等23种病）需每年5月、11月提交材料审核，审核通过后发放《玉树州基本医疗保险门诊特定病医疗证》，次年7月-1月享受门诊慢性病待遇。

注意事项

• 所有报销均需满足参保条件，包括按时缴费、参保时间在有效期内等。

• 线上报销需通过医保服务平台或定点医疗机构渠道办理，具体操作流程以当地最新政策为准。

• 异地就医需提前备案，报销比例与参保地一致。

如需进一步确认，建议通过玉树州医疗保障局官网或官方APP查询最新流程。