医保封顶后，医保统筹基金将停止对医疗费用的报销，超出封顶线的部分需由个人承担。以下是具体说明：

一、封顶线的定义与作用

1. 封顶线性质

   封顶线是医保基金对个人年度医疗费用的最高支付限额，超过该限额后医保不再承担报销责任。

2. 制度目的

   设立封顶线旨在平衡医保基金的可持续性与参保人员的基本医疗需求，避免因个别高额医疗费用导致基金超支。

二、封顶线后的医疗费用处理方式

1. 自费承担

   超出封顶线的医疗费用需由参保人全额自费。

2. 大病保险与医疗救助

   • 部分地区将封顶线以上的费用纳入大病保险报销范围，具体比例因地区而异。

   • 贫困人群、特困供养人员等符合医疗救助条件的，可申请医疗救助减轻负担。

3. 补充医疗保险

   可通过商业补充医疗保险或商业健康保险报销封顶线以上的费用，需提前购买。

三、其他注意事项

• 地区差异 ：不同城市的封顶线金额和报销政策存在差异，例如北京职工医保门诊封顶线为2万元/年，而全国新农合年度累计封顶线通常为12-20万元。

• 报销范围限制 ：医保封顶线仅适用于基本医疗保险，第三方责任、工伤事故、公共卫生服务等特殊情形不在报销范围内。

建议参保人员关注当地医保政策，合理规划医疗费用，并通过多种渠道降低医疗风险。