医保定点医院是指被医保部门指定的医疗机构，参保人员可以在这些医院享受医保报销服务。添加或更改医保定点医院是一个重要的步骤，以确保能够获得相应的医疗报销。以下是详细的添加流程和要求。
医保定点医院添加流程
线上办理
- 使用“京通”小程序或“北京医保公共服务平台”：参保人员可以通过支付宝或微信中的“京通”小程序进行操作，进入“个人定点查询修改”或“健康服务”板块，选择“个人定点医疗机构变更”页面，点击需变更医院右侧的“选择”进行修改，输入新选定的定点医院，提交并确认更改。
- 支付宝绑定医院：打开支付宝应用，进入首页，点击右上角的“卡包”按钮，找到并点击“证件”选项，选择医保卡或社保卡，点击“立即添加”，完成人脸识别验证和支付密码确认，完成绑定。
线下办理
- 携带身份证和医保卡到社保中心或社保所：填写登记表办理改点手续。
- 单位变更：职工由单位进行变更，把需要取消或增加的医院名告诉单位社保方面的负责人，由单位在网上进行变更。
医保定点医院添加条件
基本条件
- 医疗机构资格：取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点。
- 运营时间：正式运营至少3个月。
- 人员资质：至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
- 管理制度：配备专(兼)职医保管理人员，100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。
- 信息系统：具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接。
申请材料
- 申请表：定点医疗机构申请表。
- 执业许可证：医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件。
- 管理制度：与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本。
- 信息系统材料：与医保有关的医疗机构信息系统相关材料。
- 分析报告：纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。
医保定点医院添加常见问题
费用问题
- 免费办理：办理医保定点不需要缴纳费用，医保局也不收取费用。
- 违规收费：避免向任何非法机构支付费用以办理医保定点，以免上当受骗。
变更频率
- 即时生效：一般情况下，选点变更即时生效，但具体时间可能因地区和具体情况而异。
- 年度变更：对于在上一个年度已经选点，在新年度想变更选点的参保人，可自新年度开始时，带上医保就医凭证及有效身份证件，直接到新选点医院办理重新选点手续。
添加或更改医保定点医院可以通过线上平台或线下窗口进行操作，具体要求包括医疗机构资格、运营时间、人员资质和信息系统等。确保按照规定的流程和条件进行申请，可以顺利完成医保定点医院的添加或更改，从而享受医保报销服务。
医保定点医院有哪些类型？
医保定点医院有以下几种类型：
- 综合医院：提供全面医疗服务的医院。
- 中医医院：专门提供中医医疗服务的医院。
- 中西医结合医院：结合中西医医疗服务的医院。
- 民族医医院：提供少数民族传统医疗服务的医院。
- 专科医院：专注于某一类疾病的医院，如肿瘤医院、儿童医院等。
- 康复医院：提供康复医疗服务的医院。
- 专科疾病防治院（所、站）：专门防治某一类疾病的机构。
- 妇幼保健院：提供妇女和儿童医疗保健服务的医院。
- 社区卫生服务中心（站）：提供基层社区卫生服务的机构。
- 中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院：基层医疗卫生服务机构。
- 门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）：基层医疗和卫生服务点。
- 独立设置的急救中心：提供紧急医疗救援服务的机构。
- 安宁疗护中心、血液透析中心、护理院：提供特定医疗护理服务的机构。
- 养老机构内设的医疗机构：在养老机构内提供的医疗服务设施。
如何判断一个医院是否是医保定点医院？
判断一个医院是否是医保定点医院，可以通过以下几种方式进行查询：
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国家医保服务平台APP：
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP。
- 打开APP，点击“首页” - “查询服务” - “定点医疗机构”。
- 输入医院名称或关键字进行检索，查看该医院是否在医保定点医疗机构名单中。
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支付宝APP：
- 打开支付宝APP，点击“首页” - “市民中心” - “医保”。
- 点击“更多服务” - “全国医保定点医疗机构”。
- 输入医院名称或关键字进行检索，查看该医院是否在医保定点医疗机构名单中。
-
微信APP：
- 打开微信APP，点击“我” - “服务” - “城市服务” - “医疗”。
- 点击“更多医疗服务” - “定点医疗机构查询” - “国家政务服务平台”。
- 输入医院名称或关键字进行检索，查看该医院是否在医保定点医疗机构名单中。
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当地社保局官方网站：
- 登录当地社保局的官方网站，查找“医保服务”或“医疗服务”栏目。
- 在医保定点医疗机构名单中查找该医院，确认其是否为医保定点医院。
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当地社保局咨询电话：
- 拨打当地社保局的咨询电话，询问该医院是否为医保定点医院。
- 社保局工作人员会提供相关信息。
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医院门口公示信息：
- 前往目标医院，查看医院门口或大厅内是否有医保定点医院的公示信息。
- 有些医院会在显眼位置张贴医保定点的相关标识。
医保定点医院添加流程是什么？
医保定点医院的添加流程主要分为两种情况：城镇职工医保参保人员和城乡居民医保参保人员的添加流程有所不同。以下是详细的步骤说明：
城镇职工医保参保人员添加流程
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通过“社会保险网上服务平台”进行变更：
- 登录“北京市社会保险网上服务平台”，选择“个人登录”。
- 如果没有注册过，需要先注册并绑定医保账户。
- 登录后，点击“申报业务管理”，然后选择“定点医疗机构变更”。
- 在列表中选择需要添加的定点医院并提交。
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通过“京通”小程序进行变更：
- 在微信、支付宝或百度中搜索“京通”小程序。
- 登录后，选择“职工个人定点医疗机构变更”。
- 点击需要变更的定点医院右侧的“选择”项，输入新选定的定点医院并确认。
- 提交成功后，点击“确认”完成变更。
城乡居民医保参保人员添加流程
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通过“社会保险网上服务平台”进行变更：
- 登录“北京市社会保险网上服务平台”，选择“城乡居民个人登录”。
- 如果没有注册过，需要先注册并绑定医保账户。
- 登录后，点击“申报业务管理”，然后选择“定点医疗机构变更”。
- 在列表中选择需要添加的定点医院并提交。
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通过“医保北京”微信公众号进行变更：
- 关注“医保北京”微信公众号，点击底部菜单栏中的“医保查询”按钮，选择“城乡居民定点”。
- 选择“城乡居民定点医疗机构修改”，登录后即可变更医保定点医院。
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到参保地社保所申请变更：
- 携带本人医保卡及身份证原件前往参保地的社保所办理变更手续。
