山西省省直医保大病保险比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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起付标准以上至最高支付限额以下
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在职职工:82%、88%、94%
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退休人员:87%、93%、95%
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年度最高支付限额
- 提高至10万元
二、大病保险报销比例
大病保险在基本医疗保险报销后,对个人自付超过1万元部分进行二次补偿,具体比例分档如下:
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1万元至5万元 :报销55%
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5万元至10万元 :报销65%
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10万元至20万元 :报销75%
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20万元至30万元 :报销80%
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30万元以上 :报销85%
三、其他说明
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大病保险年度最高支付限额
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40万元
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2021年新政策将最高限额提高至60万元,但此信息未在搜索结果中体现。
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特殊群体补助
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公务员医疗费用补助60%
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医疗照顾人员补助70%
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报销流程
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先通过基本医疗保险报销,个人自付超过1万元部分进入大病保险报销范围;
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若个人自付超过2万元,大病保险再按70%比例补偿。
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四、政策调整说明
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2018年政策取消了分段补偿,统一按75%比例报销;
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2021年进一步优化了分段比例,但搜索结果未提及最新调整。
以上信息综合了2017-2021年的政策文件,2024年最新政策可能有所调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。