根据搜索结果,泉州医保在厦门就医的报销流程和比例如下:
一、备案要求
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办理异地就医备案
需在泉州参保地经办机构办理异地就医备案,填写《基本医疗保险异地就医登记表》,并选择厦门的定点医疗机构。
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不同参保类型差异
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职工医保 :需办理异地就医备案,按比例报销。
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城乡居民医保 :仅限住院享受报销,需通过参保地医保窗口手动报销。
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二、报销比例与起付线
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城乡居民医保
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住院报销比例:扣除700元起付线后,按45%比例报销。
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门诊特殊病种:按政策规定享受更高比例报销。
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职工医保
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起付线标准:三级医院700元、二级医院500元、一级医院350元。
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报销比例:超过起付线部分按90%比例报销。
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三、报销流程
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就医时结算
持社会保障卡或医保码在厦门定点医疗机构就医,费用直接由医保支付,个人自付部分由医院垫付。
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出院结算
出院时医院会自动计算报销金额,多退少补。
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手工报销(特殊情况)
若出院时结算失败,可携带医疗费用明细、住院收费单等材料回参保地医保窗口办理。
四、注意事项
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政策差异 :不同城市医保政策存在差异,建议就医前通过官方渠道确认最新报销比例和起付线。
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材料准备 :需携带身份证、医疗费用发票、住院证明等材料。
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商业保险补充 :部分费用需自费或通过商业医疗保险报销。
五、特殊情况处理
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异地长期居住人员 :需办理异地定点居住备案,按参保地政策报销。
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退休人员 :达到法定退休年龄后,可延迟退休并继续享受医保待遇。
建议办理备案前通过泉州市医疗保障局官网或热线(0595-12333)确认最新政策,避免因信息差异影响报销。