职工医保暂停参保期间,个人账户内的资金仍可正常使用,但医保报销功能将暂停。具体说明如下:
一、个人账户余额的使用范围
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门诊费用
可用于支付门诊自费部分,包括普通门诊、药店购药等。
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住院费用
无法使用医保报销,需自费。
二、医保报销的暂停与恢复
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暂停参保的生效时间
从停缴次月开始暂停医疗保险待遇,但医保卡仍可正常使用个人账户资金。
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恢复参保的条件
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缴纳欠费后次月开始恢复医保待遇;
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若中断超过3个月,需重新参保并累计缴费满3个月才能恢复报销。
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三、其他注意事项
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特殊病种门诊 :暂停参保期间不享受特殊病种门诊报销;
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缴费标准 :欠缴可能导致医保断缴,需及时补缴。
建议参保人员及时续缴医保,避免因断缴影响医疗需求。若需补缴,可通过线上渠道办理并确认恢复待遇。