甘肃省天水市的医保报销规定涵盖多个方面，包括职工和城乡居民的基本医疗保险、门诊慢特病保障、大病保险以及相关的报销流程等。下面将详细介绍这些方面的内容。
职工基本医疗保险
对于职工基本医疗保险，参保人员在统筹区内住院发生的政策范围内费用，在扣除起付标准后剩余部分由统筹基金按比例报销。根据医院级别不同，起付标准分别为：三级医院800元，二级医院400元，一级医院150元。在职职工的报销比例分为三个档次：90%（0-5000元）、92%（5001-10000元）、95%（10000元以上），而退休人员的报销比例则相应提高2个百分点。
职工还需缴纳每人每年100元的大额医疗保险费，用于支付超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，报销比例为90%，年度最高赔付限额为30万元。
城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险方面，参保人员在定点医疗机构发生的起付线以上、最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用可以按照一定比例报销。市内一级、二级、三级定点医疗机构普通住院起付标准分别为150元、500元、1000元，报销比例分别为85%、75%、70%。
对于门诊“两病”（高血压、糖尿病）患者，其门诊用药费用纳入统筹基金支付，不设起付线，政策范围内药品费用报销比例为70%，且年度支付限额分别为高血压400元，糖尿病800元，同时患有两种疾病的年度支付限额为1200元。
门诊慢特病保障
自2025年1月1日起，天水市开始执行全省统一的基本医疗保险门诊慢特病政策，扩大了门诊慢特病病种数量，并调整了相应的报销比例及支付限额。例如，参保人员患规定范围内的门诊慢特病病种，办理审核备案手续后，符合职工基本医疗保险政策范围的门诊医疗费用由统筹基金按比例进行报销，其中退休人员报销比例为80%，在职职工报销比例为75%。
大病保险
天水市城乡居民大病保险旨在减轻个人负担较重的医疗费用压力。当参保人住院医疗费用经现行医保政策常规报销后，个人自负合规费用达到5000元时即可享受大病保险报销待遇。报销比例分段递增，从0至1万元报销50%，逐步增加到超过5万元以上报销65%。
报销流程与材料
无论是职工还是城乡居民，在申请医保报销时都需要准备一系列材料，如收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明等，并通过所在单位或社保所提交给社会保险基金管理局进行处理。值得注意的是，如果因特殊原因未能在就医地直接结算，则需要参保人员先行全额垫付费用，然后携带相关资料回到参保地医保经办机构进行手工报销。
天水市的医保报销规定详尽且覆盖面广，既考虑到了不同群体的需求，也设置了合理的报销比例和支付限额，以确保所有参保人员能够获得必要的医疗服务支持。不过，请注意，上述信息基于截至2025年3月的数据，具体情况可能会有所变动，建议定期关注官方发布的最新通知和指南。
